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Étape 1 : Fiche de pré-inscription famille
*
Champs obligatoires
Informations générales
*
Civilité
Madame
Monsieur
*
Nom
*
Prénom
*
Adresse
*
Téléphone
*
Email
Informations financières
*
Régime (CAF, MSA, SNCF, autres...)
CAF
MSA
SNCF
autres
Nom allocataire
Prénom allocataire
N° allocataire
Département CAF
Nombre d'enfants à charge
Nombre d'enfants total
Nombre de part
*
Revenus annuels N-2 (Salaires, CAF, Chômage, RSA, ... inclus) *
* Au moment de l'inscription, votre avis d'imposition N-2 est obligatoire. À défaut le tarif plafond sera appliqué.
Parent 1
*
Civilité
Madame
Monsieur
*
Nom
*
Prénom
Nom de naissance
*
Adresse
*
Téléphone
Téléphone 2
*
Email
Date de naissance
Situation familiale
...
Concubin(e)
Célibataire
Divorcé(e)
Marié(e)
Pacsé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)
Vie maritale
Numéro Sécurité Sociale
*
Profession
*
Employeur
Adresse employeur
Téléphone travail
Parent 2
Civilité
Madame
Monsieur
Nom
Prénom
Nom de naissance
Adresse
Téléphone
Téléphone 2
Email
Date de naissance
Situation familiale
...
Concubin(e)
Célibataire
Divorcé(e)
Marié(e)
Pacsé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)
Vie maritale
Numéro Sécurité Sociale
Profession
*
Employeur
Adresse employeur
Téléphone travail
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